近期，全国多家三甲医院加速布局国际部、特需门诊。一边是高端医疗需求持续升温，一边是公立医院运营压力加剧，在“公益”与“市场”的双轨并行中，潜藏着极易被忽视的合规与税务风险。作为长期服务医疗机构的专业涉税机构，我们结合调研数据，为行业厘清现状、点明风险、给出方向。

一、优质医疗资源的“集中与失衡”

我国优质医疗资源以三甲医院为核心，截至2025年底全国约3850家，占三级医院总量的94%。但资源分布呈现显著失衡：

区域差距悬殊：华北每亿人三甲医院数量接近西北的两倍；

层级高度集中：约10%的三级医院承担全国近28%的诊疗量；

基层供给不足：高精尖专科、顶尖人才持续向大城市、大医院虹吸。

资源“总量够用、结构错位”，直接催生了特需医疗的生存空间，也让公立医院国际部成为行业普遍选择。

二、公立医院为何纷纷办国际部？

公立医院开设国际部，并非简单追求高端服务，而是多重压力下的现实选择：

财务压力倒逼：近半数公立医院处于亏损或盈亏平衡，财政补贴难以覆盖成本，国际部市场化定价成为重要补充；

人才薪酬失衡：医生培养周期长达20年以上，薪酬与付出不匹配，特需服务成为稳定核心团队的重要渠道；

需求与政策驱动：高净值人群、外籍人士就医需求增长，政策鼓励医疗开放与多层次服务供给；

市场竞争挤压：私立、外资医院分流高端客群，公立医院需守住市场、提升服务能力。

国际部在补充运营资金、稳定人才、对接商业保险、提升医院影响力等方面，确实发挥了积极作用。但快速扩张的背后，争议与风险同样突出。

三、国际部的“双面效应”：便利与争议并存

（一）积极作用：

1.缓解医院资金压力，反哺基本医疗运转；

2.提供差异化服务，分流高端患者，改善就医体验；

3.推动服务流程升级，助力医疗国际化。

（二）争议与隐患

1.专家、设备向特需倾斜，普通患者资源被挤占；

2.部分医院突破“三个10%”红线，规模管控失序；

3.公益属性与市场化收费冲突，公众信任承压；

最关键：税务合规长期缺位，风险持续累积。

四、核心风险：政策明确、执行缺位的税务问题

公立医院国际部、特需门诊的税务风险，是当前行业最薄弱、最易爆发危机的环节。

1.增值税：超指导价收入不属于免税范围

按照政策，医疗机构按政府指导价提供的基本医疗服务免征增值税。但国际部执行市场调节价，挂号费、床位费、诊察费远超政府定价，本质不属于免税医疗服务，应按6%税率缴纳增值税。

2.企业所得税：非标准定价收入应依法申报缴纳

财税〔2000〕42号文明确：非营利性医疗机构按国家规定价格取得的医疗服务收入免税；未按规定价格取得的收入，不享受免税。

国际部特需收入明显超出指导价，应当缴纳25%企业所得税，但目前绝大多数医院未单独核算、未依法申报。

3.其他税费风险

房产税、土地使用税：国际部专用场所应合理分摊缴税；

城建税、教育费附加：随增值税一并缴纳；

账目混同：普通医疗与特需收入未分账核算，面临核查调整与滞纳金风险。

随着金税四期全面落地，医保、卫健、税务数据互通，特需收入将被精准识别，历史欠缴“秋后算账”的风险已越来越近。

五、公立医院的正确路径：公益为底、合规为先

国际部不是“洪水猛兽”，但必须在规范框架内发展。我们建议医疗机构坚守六条准则：

严守公益底线，严格执行“三个10%”规模管控；

收入分账核算，普通医疗与特需收入单独记账、清晰可查；

主动税务合规，依法申报增值税、企业所得税，消除历史隐患；

合理分配资源，保障专家普通门诊出诊时间，不挤占公共资源；

透明公开运营，主动披露特需服务用途，接受社会监督；

优化收入结构，降低对特需收入依赖，拓展科研转化、健康管理等合规渠道。

公立医院的核心使命是守护公共健康、保障医疗公平。国际部作为补充，只能是“锦上添花”，不能喧宾夺主。在财政压力、市场需求、监管趋严的三重背景下，合规比创收更重要，公益比利润更长远。

唯有守住公益底线、做实税务合规、精细化运营管理，公立医院才能行稳致远，真正实现“病有所医、医有所保”的初心。

详见：《公立医院开设国际部的调查研究报告——优质医疗资源、困境分析、国际部发展与税务风险》

作者：方正税务师税务风险管控部